尿酸高、痛風該先戒什麼：7 個讓尿酸變高的兇手，豆腐香菇有沒有差

「醫師，我健檢尿酸紅字，可是腳又不會痛，是不是少吃菇類、海鮮就好？」

其實有三個影響更大的兇手：過胖、啤酒、含糖飲料。

不痛的時候，尿酸最容易被放著不管。可是尿酸越高，之後越容易第一次發作，7 mg/dL 以上就要開始注意。

尿酸越高，越容易痛風發作

台灣的指引把成人空腹尿酸超過 7 mg/dL 算偏高，男女用同一個標準。

1987 年發表、一個追蹤兩千多位健康男性大約 15 年的研究，看尿酸高低和第一次痛風發作的關係：

這是族群的平均，不是說尿酸 9 就一定會發作，但是越高，機會越大。

成人健檢就有驗尿酸：30 到 39 歲每 5 年一次、40 到 64 歲每 3 年一次、65 歲以上每年一次。驗出來偏高、還沒發作過，台灣指引建議每半年追蹤一次。

7 個讓你尿酸變高的兇手

照研究看到的影響大小排：

倍數是和不喝、不吃，或吃最少的人比。前三名都是生活習慣，不是哪一種食物，這也是為什麼只戒菇類、海鮮常常不夠。

減重要慢慢來，一個月一公斤左右就好。斷食或減得太快，反而可能讓尿酸短時間升高。

葡萄酒沒有排進來：2004 年一項追蹤 4 萬多名男性的研究，在沒發作過的人身上看不到明顯影響；但 2014 年一項針對痛風病人的研究發現，已經發作過的人，喝多了也可能誘發下一次。

水要喝夠。

豆腐、香菇有差嗎

沒差！豆腐、豆漿、香菇、菠菜、花椰菜，都沒有研究證據顯示會讓尿酸上升。

• 水果要吃的話，盡量吃原型，不要打成果汁
• 咖啡和茶都不用限制
• 但是曬乾的香菇或是紫菜，可能就要留意

很多人一聽到尿酸高，第一個戒的是豆腐和豆漿。台灣的指引也寫得很清楚：黃豆製品的普林其實不高，可以適量吃，除非它真的引起過你的發作。

半夜腳突然又紅又腫又痛，怎麼辦

先休息跟冰敷。英國國民保健署（NHS）的建議是：把腳墊高、別讓棉被壓到，冰敷一次不超過 20 分鐘。

但是第一次痛起來，或是有發燒、發冷、越來越嚴重，要直接就醫。關節又紅又熱又腫再加上發燒，急診會先當成關節感染處理，那是要抽關節液、打抗生素的狀況，不能在家等。

• 有腎臟病、胃潰瘍，或在吃抗凝血藥的人，不要自己買止痛藥吃
• 常在吃大餐、喝酒或喝水不夠之後的半夜發作

小知識補充：發作當下抽血，尿酸有可能會是正常的，等不痛後兩週再驗一次才準。

什麼情況下要吃藥

改變飲食，尿酸值大約可以降 1 mg/dL，但多數情況跟體質比較有關係。爸媽有痛風的人，尿酸本來就比較容易高，不全是吃出來的。

有下面任一項，就要考慮用藥：

• 曾經發作過痛風
• 有尿酸結石

台灣 2018 年的痛風跨專科共識與美國風濕病學會 2020 年的指引都建議，吃藥的目標是把尿酸降到 6 mg/dL 以下。要不要開始吃、吃哪一種，要和醫師一起看腎功能和其他慢性病再決定。

沒發作過、也沒有尿酸結石的人，大多先從體重和飲食改起，定期追蹤就好。

關於尿酸，要記住的三件事

• 減肥對減少痛風的風險最重要
• 啤酒跟手搖飲，也會讓痛風風險變高
• 你了解你的尿酸值嗎？

不要讓痛風成為你的不定時炸彈。